Precaução Padrão

É considerada a base para a prevenção de transmissão de doenças. Devem ser empregadas para todos os pacientes independentemente do diagnóstico, sempre que houver risco de contaminação com sangue ou fluidos corporais, mesmo que não estejam visivelmente perceptíveis e se houver contato com pele não íntegra ou mucosas do paciente.

• Higienização das mãos: antes e após contato com paciente, após contato com sangue, outros líquidos orgânicos, e itens contaminados. Após a retirada de luvas, entre paciente e outro e no mesmo paciente, caso haja risco de contaminação cruzada entre diferentes sítios anatômicos.

• Luvas: usar luvas limpas quando houver possibilidade de contato com sangue e outros fluídos. Trocar luvas entre procedimentos. Retirar as luvas após o uso e lavar as mãos OBRIGATORIAMENTE.

• Máscara e óculos de proteção: recomendados para proteção individual durante procedimentos que envolvam riscos de respingos de gotículas.

• Avental: limpo para proteção individual sempre que houver risco de contaminação com sangue ou líquidos orgânicos. Quando houver sujidade visível, retirar o avental o mais rápido possível e lavar as mãos.

• Sapato: de acordo com a NR 32 do Ministério do Trabalho recomenda-se ouso de sapatos fechados na assistência à saúde.

• Artigos e equipamentos de assistência ao paciente: realizar limpeza, desinfecção ou esterilização, de acordo com a classificação do artigo, após o uso e entre pacientes.

• Ambiente: seguir os procedimentos de rotina para adequada limpeza e descontaminação das superfícies ambientais. Realizar a limpeza concorrente nas áreas próximas ao paciente e frequentemente tocadas como: bomba de infusão, grade da cama, mesa de cabeceira, suporte de soro, plugs de tomadas de luz, entre outros. Empregar o produto de limpeza padronizado pela NUCIH no mínimo 3 (três) vezes ao dia nas UTI’s e nas outras unidades de internação a cada 12 horas e sempre que necessário.

• Roupas: ensacar as roupas usadas e contaminadas com material biológico (sangue, líquidos orgânicos e excreções) de forma a prevenir exposição.

• Material perfurocortantes: manusear com cuidado os materiais perfurocortantes, não reencapar, não entortar, não quebrar e não manipular agulhas usadas. Proceder o descarte adequado em recipientes próprios, seguir adequadamente as orientações para montagem e preenchimento destes recipientes. Não ultrapassando o limite indicado do recipiente.

• Quarto privativo: indicado conforme orientação do NUCIH e nos casos em que o paciente não tem controle das eliminações de fezes ou urina.

• Higiene respiratória/ Etiqueta da tosse: orientar os pacientes sintomáticos a cobri a boca e nariz ao espirrar e tossir e higienizar as mãos após contato com as secreções respiratórias. Conter secreções respiratórias especialmente durante surtos sazonais de infecção virais do trato respiratório.

Precauções Específicas

Designadas para pacientes suspeitos ou sabidamente infectados, ou colonizados por patógenos transmissíveis e de importância epidemiológica. Deve-se sempre associar as precauções padrão. A disseminação de infecção dentro do hospital depende de três elementos: uma fonte de microrganismo infectante, um hospedeiro suscetível e um meio de transmissão de microrganismo. A transmissão ocorre principalmente por:

• Contato Direto- com a superfície corporal, com transferência do microrganismo entre o paciente infectado ou colonizado e o indivíduo suscetível. Na transmissão por contato direto os profissionais de saúde, com as mãos colonizadas é o fator de risco mais significante de transmissão Exemplos: disseminação de microrganismos multirresistentes.

• Contato Indireto– através da transferência do microrganismo de um objeto contaminado para um indivíduo suscetível. Na transmissão indireta as superfícies e equipamentos contaminados podem se tornar reservatórios e contribuir para disseminação no ambiente hospitalar. Exemplos: Uso comum de termômetro, esfigmomanômetro e estetoscópio, sem desinfecção, entre pacientes.

• Precaução respiratória por gotículas: a transmissão ocorre pela deposição destas gotículas em mucosa nasal ou oral, através de um contato muito próximo (1 metro) entre a fonte de infecção e o indivíduo suscetível. Essas partículas se depositam em superfícies e não alcançam grandes distancias. Quarto privativo. Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com outros infectados pelo mesmo microrganismo. A distância mínima entre dois leitos deve ser de um metro. O transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário, ele deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora do quarto. Exemplos de doenças com transmissão por gotículas são Meningococcemia, Caxumba, Rubéola, Influenza, COVID-19.

• Precaução respiratória por aerossóis- são partículas menores do que as gotículas, capazes de permanecer em suspensão no ar por períodos prolongados, podendo ser inaladas por um hospedeiro suscetível. Pacientes em precaução por aerossóis devem permanecer em leitos de isolamento respiratório com filtros HEPA, que devem ficar ligados continuamente, e pressão negativa. Quando isso não é possível, uma alternativa é a internação em quartos privativos com em que há possibilidade de manter as janelas abertas. Exemplos de doenças com transmissão por aerossóis são tuberculose pulmonar ou laríngea, sarampo, varicela, Herpes Zoster localizado em pacientes imunodeprimidos ou Herpes Zoster disseminado (acometendo dois ou mais dermátomos).

As precauções específicas podem ser combinadas caso a doença apresente diversas vias de transmissão.